胃肠道疾病

胃肠道的功能全部或部分受损，就会严重影响食物的消化和营养素的吸收，日久即可引起营养不良。由于营养素缺乏更可加重功能的紊乱，所以营养与胃肠道有密切的相互关系。

因胃肠道疾病引起的营养不良主要表现有二：①体重损失——由于热量摄入不足或消化与吸收功能紊乱，都可导致体重下降。②贫血——由于铁缺乏，胃肠道出血或铁吸收不良，如叶酸和维生素B₁₂吸收不良可造成巨细胞性贫血。

表1 胃肠道失血的原因

胃肠道疾病的包含治疗原则:①根据病人的情况制定食谱，保证有适当的热量与蛋白质以及其它必需的营养素；②改善食物的质地，使对粘膜无刺激:③适应病情而更改进食次数；④提高营养素的含量，如钠、脂肪；⑤完全取消某种物质，如麸质（gluten）、乳糖。

饮食治疗的目的:①减轻症状；②促进病变组织恢复；③改善营养状态。

胃肠道疾病的饮食治疗必须与其它治疗结合，必要时还须采用管饲或肠外营养。由于病人得到适当的营养支持，常可耐受特殊治疗，如手术、放疗与化疗。医师必须与营养师结合利用现代营养学与饮食学原理以配制适合病人的饮食，使治疗效果得到满意与早日康复。

下面叙述胃肠道疾病的病理生理及饮食治疗方案。

1 慢性胃炎的饮食治疗原则

慢性胃炎的治疗原则是改善胃的各项功能。同一疾病在不同病变时，饮食也随之改变。酸多时要抗酸，应用营养胃壁的药物和饮食，使胃粘膜细胞、壁细胞获得再生。酸少时，用刺激胃粘膜细胞的食物，使其分泌。所以饮食治疗的特点，应注意以下几点:①食谱温和，除去对胃粘膜产生不良刺激的因素，创造胃粘膜修复的条件。食物要易消化；②少量多餐，每餐勿饱食，使胃部负担不过大；③增加营养，注意多给生物价值高的蛋白质和含维生素丰富的食物，贫血病人多给含铁多的动物内脏、蛋类、带色的新鲜蔬菜和水果，如西红柿、茄子、红枣、绿叶蔬菜；④酸碱平衡，浅表性胃炎胃酸分泌过多时，可多用碱性食物中和胃酸。萎缩性胃炎胃酸少时，可多用浓缩肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，带香味的调味品，以刺激胃液的分泌，帮助消化。当慢性胃炎伴有呕吐和腹泻等急性症状时，应大量补给液体，使胃部充分休息。当并发肠炎时，食谱中不用能引起胀气和含粗纤维较多的食物，如蔗糖、豆类和生硬的蔬菜和水果。

2 消化性溃疡的饮食治疗原则

对溃疡病的药物治疗主要是中和胃酸，保护溃疡面，使之不继续受到损害，调节胃的运动功能。在饮食治疗方面有各种不同的溃疡病的饮食方案。

溃疡病是一种慢性病，在病因学上讲应激是一个重要因素，合理的营养不仅可改善全身状况，而对大脑皮层功能的恢复亦有良好的效果。因此，溃疡病在综合治疗中，饮食是一个很重要的环节。

胃溃疡和十二指肠溃疡发生的部位和症状有所不同，但饮食治疗的原则是相同的，其最终的目的是促进溃疡愈合和防止溃疡的复发。凡无并发症的溃疡病，可采取下列饮食治疗原则：①食物须易消化，有足够的热量和丰富的蛋白质和维生素。它们能帮助修复受损伤的组织和促进溃疡面的愈合作用；②免除能发生化学性和物理性刺激过强的食物，如促进胃酸分泌的浓缩肉汁、肉汤、粗粮、及过甜、过咸、过酸、过辣的食物；③脂肪能抑制胃酸的分泌。④饱食会使胃窦膨胀，引起胃酸分泌。进食应定时定量、少量多餐，可减少胃的负担，又可使胃中常有适量的食物以中和胃酸，减少对溃疡面的不良刺激。