三天前,，一名剛出生的孩子被送到了新生兒NICU病房,，孩子呼吸費(fèi)力,，鄒娜醫(yī)生通過仔細(xì)體檢,，發(fā)現(xiàn)孩子有腭裂,，而且下頜短小,，舌后墜,，難道這就是傳說中的小下頜畸形綜合征？立即予以呼吸支持,，采用俯臥位通氣等,，孩子的呼吸還是越來越費(fèi)力，不得已進(jìn)行氣管插管進(jìn)行呼吸支持,，結(jié)果在插管時(shí),，發(fā)現(xiàn)孩子的咽喉部解剖結(jié)構(gòu)特殊，常用的插管方法無法暴露聲門,。孩子的呼吸越來越費(fèi)力,，只能采用俯臥位給氧勉強(qiáng)維持正常的氧合。新生兒科王曉東主任立即聯(lián)系外科,、口腔科,、耳鼻喉科，聯(lián)合為患兒進(jìn)行專業(yè)的體查,，均考慮為小下頜畸形綜合征,，但現(xiàn)在患兒年齡小，病情危重,，無法進(jìn)行手術(shù)等干預(yù)措施,，只能暫時(shí)維持生命體征。
看著孩子呼吸異常費(fèi)力,，而插管又困難重重,，時(shí)間不等人，立即再次呼叫麻醉科請(qǐng)求協(xié)助,。麻醉科徐主任在不到兩分鐘的時(shí)間帶領(lǐng)麻醉科團(tuán)隊(duì)來到了NICU病房,，麻醉科專業(yè)的可視喉鏡也無法清晰展示患兒的咽部解剖位置。在進(jìn)行簡(jiǎn)短的病情討論后,，新生兒科團(tuán)隊(duì)與麻醉科團(tuán)隊(duì)一致決定為患兒使用喉罩建立通氣,，在短短5秒鐘的時(shí)間，麻醉科一名醫(yī)生熟練地將大小合適的喉罩置入,，孩子的呼吸馬上變得順暢,，在常壓給氧下孩子的膚色立即變得紅潤(rùn)，心電監(jiān)護(hù)上的血氧數(shù)值逐漸上升,，患兒膚色逐漸轉(zhuǎn)紅潤(rùn),，看到這一幕，在場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員都松了一口氣,。
小下頜畸形綜合癥是臨床比較少見的一種先天畸形，由于下頜后縮,，導(dǎo)致腭裂,，如果下頜后縮嚴(yán)重會(huì)因舌后綴擋住氣道,，最終導(dǎo)致孩子呼吸困難而危及生命。而挽救這樣的孩子就需要矯正孩子后墜的舌頭而讓孩子能正常呼吸,。喉罩氣道是在新生兒臨床還未廣泛推廣的一種通氣方式,，可以達(dá)到無創(chuàng)通氣的目的。通過置入喉罩,，孩子的舌頭不會(huì)再堵上氣道的開口,，從而能順暢呼吸，為下一步手術(shù)治療贏得機(jī)會(huì),。
MDT是一種多學(xué)科協(xié)作的診療模式,，各學(xué)科資源能夠得到充分共享和利用，我院開展多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作模式,，在新生兒科急危重癥患兒的搶救和治療中起到了非常重要的作用,，能夠在多學(xué)科多專業(yè)的指導(dǎo)下，更加精準(zhǔn)的為患兒實(shí)施最專業(yè)的搶救措施和治療方案,，為患兒贏得生機(jī),。
新生兒科易景鴻