各省,、自治區(qū),、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）、發(fā)展改革委,、教育廳（局）,、財政（務）廳（局）,、人力資源社會保障廳（局）：
為貫徹落實《中共中央
國務院關于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務管理的決定》（中發(fā)〔2015〕40號）和“十三五”時期國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃綱要精神，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，加強生育全程基本醫(yī)療保健服務,，提升婦女兒童健康水平，保障全面兩孩政策順利實施,，現(xiàn)提出以下意見,。
一、優(yōu)化婦幼健康服務資源配置
?。ㄒ唬┍M快調(diào)整擴增婦幼健康服務資源,。省、地市,、縣各級要迅速摸清區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有產(chǎn)科服務資源底數(shù),，預估新增生育峰值，合理測算需求缺口,。根據(jù)全面兩孩政策實施后群眾新增需求,，以“調(diào)整存量、做優(yōu)增量,、補齊短板,、提升能力”為原則，爭取達到每千分娩量產(chǎn)科床位數(shù)17張,。充分利用各級各類醫(yī)療機構現(xiàn)有資源,，通過科室間、科室內(nèi)床位調(diào)整等方式,，盡快擴增產(chǎn)科床位,，緩解部分地區(qū)“一床難求”的突出問題。生育服務需求大的重點地區(qū)可探索分級建檔制度,，合理分流,，引導孕婦根據(jù)風險評估結果合理選擇建檔機構；設立孕婦建檔服務中心,，協(xié)調(diào)解決孕婦建檔問題,，讓每位孕婦都能得到及時,、安全、有效的孕產(chǎn)期保健服務,。加快實施婦幼健康和計劃生育服務保障工程,，加強省、地市,、縣三級婦幼保健機構建設,，在縣級醫(yī)院建設項目中著力提高產(chǎn)科服務能力，新增產(chǎn)科床位8.9萬張,，力爭在“十三五”前期解決婦幼健康服務資源總體不足和結構性短缺的供需矛盾,。
（二）積極推進優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務資源下沉,。通過組建婦幼健康服務聯(lián)合體,、遠程醫(yī)療、對口支援等方式,，促進優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務資源下沉,，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。鼓勵提供婦幼健康服務的省,、地市級醫(yī)療機構與縣級醫(yī)療機構,、縣級醫(yī)療機構與基層醫(yī)療機構縱向聯(lián)合，聯(lián)合體內(nèi)部可通過項目合作,、聯(lián)合病房,、學科幫扶、遠程會診等形式加強合作,，形成分工協(xié)作,、上下聯(lián)動的工作機制，共建共享,提升整體服務能力和效能,。引導區(qū)域間提供婦幼健康服務的醫(yī)療機構圍繞學科建設互幫互助,、優(yōu)勢互補，促進區(qū)域間婦幼健康服務能力均衡發(fā)展,。
?。ㄈ┲μ嵘挟a(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力。省,、地市,、縣要依托產(chǎn)科兒科實力突出和綜合救治能力較強的醫(yī)療機構，加快孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設,。完善服務設施,，加強人員配備,，健全運行機制,，暢通危急重癥救治綠色通道,，確保2018年底前建成分級負責、上下聯(lián)動,、應對有序,、運轉(zhuǎn)高效的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救、會診,、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡,。
（四）全面加強急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)使用,。加快產(chǎn)科醫(yī)師,、助產(chǎn)士人才培養(yǎng)，力爭“十三五”時期增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬名,。在有條件的高校探索開設大學本科助產(chǎn)相關專業(yè),，加強招生培養(yǎng)工作。實施助產(chǎn)士轉(zhuǎn)崗培訓計劃,，加強助產(chǎn)士專業(yè)方向的繼續(xù)醫(yī)學教育,，完善助產(chǎn)士評價標準。在基層衛(wèi)生人員培訓中加強婦幼健康服務知識技能培訓,。組織符合條件的婦幼保健機構積極承擔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作任務,，加強婦幼保健專業(yè)內(nèi)容培訓，打造一支臨床醫(yī)學專業(yè)基礎扎實,、公共衛(wèi)生視角寬廣的復合型人才隊伍,。完善醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價和人才激勵機制，在績效工資內(nèi)部分配等方面對產(chǎn)科醫(yī)師,、助產(chǎn)士,、護士等給予傾斜，改善醫(yī)護人員待遇,，增加崗位吸引力,。
二、加強生育全程優(yōu)質(zhì)服務
?。ㄎ澹╆P口前移,，加強生育前咨詢與服務。開展助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療機構（以下簡稱助產(chǎn)機構）要積極設立生育服務咨詢室,，為有生育需求的夫婦提供有針對性的綜合服務,，做好孕前優(yōu)生健康檢查，加強健康咨詢服務,，規(guī)范提供生育力評估及科學備孕指導,、妊娠風險提示等服務。幫助再生育夫婦終止長效避孕措施，向生育困難的夫婦規(guī)范提供中醫(yī)藥調(diào)理,、藥物治療,、婦產(chǎn)科常規(guī)手術、人類輔助生殖技術服務等不孕癥綜合治療,。
?。┫到y(tǒng)整合，做好生育全程服務,。在總結試點經(jīng)驗基礎上,，在全國推廣使用統(tǒng)一的母子健康手冊，整合孕前保健,、孕期保健,、住院分娩、兒童保健,、兒童預防接種和計劃生育服務內(nèi)容,，為婦女兒童提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務,，打造“一條龍”服務鏈,。開展生育全程醫(yī)療保健服務，涵蓋婚前,、孕前,、孕產(chǎn)、產(chǎn)后,、兒童等5個時期,，主要包括婚前保健、孕前保健,、早孕建冊,、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查與診斷,、住院分娩,、產(chǎn)后訪視、預防疾病母嬰傳播,、新生兒疾病篩查,、兒童健康管理、兒童營養(yǎng)改善,、預防接種,、計劃生育技術服務等13項服務。落實生育登記服務制度,。做好流動孕產(chǎn)婦和兒童跨地區(qū)利用服務的接續(xù),。
?。ㄆ撸┳プ￡P鍵，強化妊娠風險評估管理,。引導孕產(chǎn)婦就近,、有序接受孕產(chǎn)期保健服務。醫(yī)務人員要認真詢問既往生育史,、難產(chǎn)史、避孕史,，詳細進行體格檢查,。在監(jiān)測評估基礎上，引導高齡孕產(chǎn)婦到二級及以上醫(yī)療機構進行孕產(chǎn)期保健和分娩,。要對孕產(chǎn)婦尤其是高齡孕產(chǎn)婦進行妊娠風險評估,，篩查危險因素，識別高危孕產(chǎn)婦,，嚴格實行高危孕產(chǎn)婦專案管理,，密切監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥,。完善孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥轉(zhuǎn)診,、救治網(wǎng)絡，保障危重孕產(chǎn)婦和新生兒及時轉(zhuǎn)運救治,，確保有效銜接和綠色通道暢通,。
（八）突出重點,，推進出生缺陷綜合防治,。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民，涵蓋孕前,、孕期,、新生兒各階段的出生缺陷防治服務制度。推廣出生缺陷一級防治措施,，加強宣傳和健康教育,，倡導婚前醫(yī)學檢查，推進免費孕前優(yōu)生健康檢查,，為孕前及孕早期婦女增補葉酸,。落實出生缺陷二級防治措施，不斷擴大產(chǎn)前篩查人群覆蓋面,，做好后續(xù)產(chǎn)前診斷服務,，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率和干預率。加強出生缺陷三級防治措施,，提高新生兒疾病篩查率,，擴大新生兒疾病篩查病種，促進患兒早診早治。完善基因檢測技術臨床應用管理,，推進基因檢測技術應用示范中心建設,，推動基因檢測技術在出生缺陷綜合防治中的科學應用。做好唐氏綜合征,、耳聾,、地中海貧血、先天性心臟病等疾病的出生缺陷綜合防控工作,，努力減少出生缺陷發(fā)生,，提高出生人口素質(zhì)。
?。ň牛┲形麽t(yī)并重,，促進婦幼保健與中醫(yī)藥融合服務。在提供婦幼健康服務的醫(yī)療機構積極推廣應用中醫(yī)適宜技術和方法,，開展中成藥合理使用培訓,。加強婦幼保健機構中醫(yī)科室建設，提升婦幼保健機構中醫(yī)藥服務能力,。加強婦女兒童疾病診療中西醫(yī)臨床協(xié)作,，提高疑難病、危急重癥診療水平,。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢,，擴大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后康復,、兒童保健等方面應用,，努力減少妊娠并發(fā)癥以及兒童常見病、多發(fā)病的發(fā)生,。
三,、完善婦幼健康服務模式
（十）推進防治結合服務模式,。以保健為中心,，保健與臨床相結合，面向婦女兒童提供防治結合的健康管理服務,。建立有利于防治結合的婦幼保健機構運行新機制,，為婦女兒童提供預防保健服務和常見病診療服務。鼓勵有條件的婦幼保健機構擴展強化產(chǎn)科,、兒科等服務功能,，在轄區(qū)婦幼健康服務體系中發(fā)揮骨干作用。以婦女兒童健康為中心,，以婦幼保健機構評審為抓手,，推動婦幼保健機構內(nèi)部改革,，規(guī)范設置業(yè)務部門，實現(xiàn)保健與臨床業(yè)務實質(zhì)融合,。推進以婦幼保健機構為主體,，與公立婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院有機結合,，建立區(qū)域內(nèi)防治結合的婦女兒童健康綜合服務模式,。
（十一）促進惠民政策有效銜接,。促進生育過程中基本公共衛(wèi)生服務項目,、重大公共衛(wèi)生服務項目、基本醫(yī)療保險,、生育保險等相關政策措施有效銜接，創(chuàng)新工作機制,，提高服務效能,，增強群眾獲得感。完善公共衛(wèi)生服務項目實施模式,，對國家基本公共衛(wèi)生服務項目中的孕產(chǎn)婦健康管理推廣實施政府購買服務,，提高服務質(zhì)量和資金使用效率。加大對產(chǎn)前篩查等薄弱環(huán)節(jié)的支持力度,，多渠道提供生育全過程的基本醫(yī)療保健服務,。
（十二）推廣便民利民服務舉措,。圍繞婦女兒童醫(yī)療保健服務需求,，優(yōu)化診室布局及診療流程，營造環(huán)境溫馨,、干凈整潔,、安全舒適的就診環(huán)境。完善自助服務設備,，提供便民服務設施,，在兒科和兒童保健門診積極設立母乳喂養(yǎng)室。全面開展孕產(chǎn)婦,、兒童預約診療服務,，逐步推廣預約住院分娩。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務模式,，主動公布助產(chǎn)機構名單,，有條件的地區(qū)要動態(tài)公布產(chǎn)科床位預約情況，引導群眾有序就診,。廣泛提供在線預約診療,、候診提醒,、繳費支付、診療報告查詢等便捷服務,，切實改善群眾就診體驗,。
（十三）推動科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化,。發(fā)揮科技創(chuàng)新在婦幼健康服務中的引領作用,，打造婦幼健康高新技術平臺，針對主要健康危險因素開展重大科技攻關,。加強基礎研究和科技創(chuàng)新,，開發(fā)推廣婦幼保健、生殖健康,、避孕節(jié)育和優(yōu)生優(yōu)育新技術新產(chǎn)品,，促進成果轉(zhuǎn)化和技術進步。加強婦產(chǎn)科學,、兒科學,、婦幼保健學、遺傳學,、生殖醫(yī)學等重點學科和國家級重點研究基地建設,，加快適宜技術推廣，使科技創(chuàng)新助力婦幼健康事業(yè)發(fā)展,。創(chuàng)新母嬰保健技術評估機制,，規(guī)范新技術向臨床應用轉(zhuǎn)化。
四,、落實政策保障措施
?。ㄊ模┙∪珛D幼健康服務體系。進一步完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎,，婦幼保健機構,、計劃生育技術服務機構及婦女兒童專科醫(yī)院為主體,，大中型綜合醫(yī)院,、相關科研教學機構為技術支撐，民營醫(yī)院為補充的婦幼健康服務體系,。推進婦幼保健和計劃生育技術服務機構深度整合,，省、地市,、縣均設置1所政府舉辦,、標準化的婦幼保健機構。加強各級綜合醫(yī)院產(chǎn)科?？平ㄔO,，提高產(chǎn)科疑難病癥診治能力,。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構婦幼保健和計劃生育服務科室的規(guī)范化建設，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在基本婦幼健康服務中的作用,。鼓勵和引導社會力量舉辦高水平,、規(guī)模化的非營利性婦女兒童醫(yī)院,，滿足人民群眾多層次,、多樣化醫(yī)療服務需求。
在推進改革過程中,，要保持婦幼保健機構穩(wěn)定,，堅守婦幼健康公益性服務的主陣地，設區(qū)的地（市）和縣（區(qū)）級婦幼保健機構的變動應征求省級衛(wèi)生計生行政部門的意見,。不得以租賃,、買賣等形式改變婦幼保健機構所有權性質(zhì)；對造成國有資產(chǎn)流失的,，依法追究相關責任人責任,。
（十五）完善運行機制,。結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求,，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調(diào)整機制,，合理調(diào)整產(chǎn)科,、兒科醫(yī)療服務價格，重點提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的服務價格,，加快新增醫(yī)療服務價格項目受理審核,。鼓勵婦幼保健機構通過提供優(yōu)質(zhì)的預防保健和基本醫(yī)療服務獲得合理收入，建立科學合理的績效考核和激勵機制,。
?。ㄊ娀O(jiān)督管理。強化母嬰保健技術監(jiān)督執(zhí)法,，嚴格機構,、人員準入，規(guī)范與婦幼健康相關的醫(yī)療保健服務,。以產(chǎn)前診斷技術,、助產(chǎn)技術和人類輔助生殖技術為重點，建立隨機抽查制度,。督促醫(yī)療機構落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,，健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，嚴格規(guī)范診療服務行為,。嚴格控制剖宮產(chǎn)率,，積極倡導母乳喂養(yǎng),，嚴格禁止非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。將婦幼健康信息系統(tǒng)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生計生信息規(guī)劃,，加強信息化建設與管理,，加強婦幼健康信息安全保護。做好重點地區(qū)婦幼健康服務監(jiān)測,，建立母嬰安全數(shù)據(jù)定期報送制度,，加強工作指導針對性。
?。ㄊ撸┘訌娦麄髋c社會動員,。做好政策解讀與宣傳，及時回應社會關注的熱點問題,，合理引導群眾預期,，提高人民群眾對惠民政策的知曉率，提高群眾自我保健意識和技能,。大力宣傳扎根基層,、情系百姓的婦幼健康工作者，激勵隊伍,、鼓舞士氣,，提高醫(yī)務人員的積極性和能動性。廣泛動員相關社會組織共同做好婦幼健康工作,，重視發(fā)揮協(xié)會,、學會作用，積極開展學術交流活動,，協(xié)助做好宣傳教育,、咨詢服務、優(yōu)生優(yōu)育指導等工作,。
各地要高度重視,，強化落實責任，將加強生育全程基本醫(yī)療保健服務擺在突出位置,，納入健康中國建設和實施全面兩孩政策的總體部署,，精心組織實施，強化督導檢查,，確保各項措施全面落實到位,。
國家衛(wèi)生計生委 國家發(fā)展改革委
教 育 部 財 政 部
人力資源社會保障部
2016年10月14日